बजट में स्वास्थ्य को हाशिये पर रखा गया

आंध्र प्रदेश के अल्लूरी सीताराम राजू जिले का एक अस्पताल। फ़ाइल | फ़ोटो क्रेडिट: विशेष व्यवस्था

डब्ल्यूकोविड-19 महामारी के सबसे बुरे दौर को पीछे छोड़ते हुए (हालांकि विश्व स्वास्थ्य संगठन ने चेतावनी दी है कि वायरस अभी भी ख़त्म नहीं हुआ है), केंद्रीय बजट ने उम्मीद के मुताबिक बुनियादी ढांचे और रोजगार जैसे आर्थिक विकास के लीवर पर ध्यान केंद्रित किया। यह भी उम्मीद की गई थी कि आर्थिक विकास को गति देने और उसकी रक्षा करने के लिए एक महत्वपूर्ण निवेश के रूप में जनसंख्या स्वास्थ्य की मान्यता हमारे स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने में निरंतर निवेश देखेगी। अंतरिम बजट में, वित्त मंत्री ने लड़कियों को एचपीवी टीकाकरण (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के लिए) को “प्रोत्साहित” करने, नियमित टीकाकरण कार्यक्रम के कवरेज में सुधार के लिए यू-विन कार्यक्रम बनाने और प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के लाभार्थियों के रूप में आशा कार्यकर्ताओं और आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं को शामिल करने की सरकार की योजनाओं की घोषणा की थी।

तुलना

बजट से बजट तक कार्यक्रम आवंटन में वृद्धि की गणना इस वर्ष के बजटीय अनुमान (बीई) की तुलना पिछले वर्ष के बीई से करके की जानी चाहिए, न कि पिछले वर्ष के संशोधित अनुमान (आरई) से, जो बजट में भी शामिल है। आरई वास्तव में खर्च किया गया पैसा है, और यह कार्यक्रम की कुशलता से पैसे खर्च करने में असमर्थता को दर्शाता है, न कि वास्तविक आवश्यकता को। पिछले वर्ष के संशोधित अनुमान के साथ इस वर्ष के बजट में स्वास्थ्य के लिए बीई की तुलना करने पर पता चलता है कि लगभग 12% की वृद्धि हुई है, जो कि कार्यक्रम को वास्तव में मिलने वाली वृद्धि का एक गलत अनुमान है।

केवल 2023-24 और 2025-25 के बजट अनुमानों की तुलना करने पर, हम समग्र स्वास्थ्य मंत्रालय के बजट में केवल 1.98%, राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) के लिए 1.16% और PMJAY के लिए 1.4% की वृद्धि देखते हैं। आयुष्मान भारत के इन दो प्रमुख कार्यक्रमों के कवरेज का विस्तार करने और इनके प्रभाव को बढ़ाने की आवश्यकता को देखते हुए, ये वृद्धि निराशाजनक रूप से मामूली है। हमारे कई राष्ट्रीय कार्यक्रम NHM द्वारा संचालित होते हैं, जो ग्रामीण और शहरी प्राथमिक देखभाल के साथ-साथ जिला अस्पतालों को मजबूत करने के लिए भी जिम्मेदार है। बाल टीकाकरण को सार्वभौमिक बनाने की आवश्यकता के अलावा, तपेदिक का खतरा (जिसके लिए भारत ने 2025 की आकांक्षात्मक उन्मूलन तिथि निर्धारित की है) और गैर-संचारी रोगों की तेजी से बढ़ती दरों के लिए बेहतर संसाधन और संरचनात्मक रूप से मजबूत NHM की आवश्यकता है।

हर भारतीय को सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (हमारा 2030 का लक्ष्य) से सुरक्षित करने का लक्ष्य तब तक पूरा नहीं हो सकता जब तक कि सरकार द्वारा वित्तपोषित पीएमजेएवाई कार्यक्रम भी अधिक समावेशी नहीं बन पाता। हाल ही में की गई घोषणा कि इसे सभी बुज़ुर्गों तक बढ़ाया जाएगा, अगर कार्यक्रम में न्यूनतम बजटीय वृद्धि की जाती है तो यह अव्यावहारिक प्रतीत होता है।

एक छूटा अवसर

जबकि नए मेडिकल कॉलेजों में वृद्धि का उल्लेख किया गया था, एक बड़े बहु-स्तरीय, बहु-कुशल कार्यबल के निर्माण में निवेश की आवश्यकता को स्वीकार नहीं किया गया था। रोजगार सृजन और कौशल निर्माण के लिए ऊर्जावान जोर को यह पहचानना होगा कि स्वास्थ्य क्षेत्र विशेष रूप से युवा व्यक्तियों के लिए बहुत बड़ी जरूरत और अवसर का क्षेत्र है।

यह सराहनीय है कि तीन कैंसर रोधी दवाओं पर सीमा शुल्क माफ कर दिया गया है। कई अन्य दवाओं के लिए भी मूल्य नियंत्रण की आवश्यकता है। सामूहिक खरीद, मूल्य वार्ता की एकाधिकार शक्ति के साथ, न केवल सार्वजनिक क्षेत्र के संस्थानों द्वारा खरीदी गई दवाओं की कीमतों को कम कर सकती है, बल्कि निजी स्वास्थ्य सेवा संस्थानों द्वारा भी, जो सरकार द्वारा वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं से मान्यता प्राप्त हैं। बजट में ऐसे तंत्र स्थापित करने का अवसर चूक गया।

जलवायु-अनुकूल कृषि में निवेश एक स्वागत योग्य बजटीय प्रतिबद्धता है, ऐसे समय में जब मुख्य फसलों की मात्रा और गुणवत्ता ग्लोबल वार्मिंग से गंभीर रूप से प्रभावित होने की संभावना है। जलवायु-अनुकूल फसलों के लिए कृषि का विविधीकरण न केवल पोषण सुरक्षा प्रदान करेगा, बल्कि पानी, कीटनाशक, ऊर्जा के उपयोग और ग्रीनहाउस गैसों के उत्सर्जन को कम करने में जलवायु स्मार्ट भी होगा।

के. श्रीनाथ रेड्डी, पब्लिक हेल्थ फाउंडेशन ऑफ इंडिया में मानद प्रतिष्ठित प्रोफेसर